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工業上接觸氯的機會有:氯的制造或使用過程中若設備氯氣泄漏管道密閉不嚴或檢修時均可接觸到氯。液氯灌注、運輸和貯存時,若鋼瓶密封不良或有故障,亦可發生大量氯氣逸散。主要見于電解食鹽,制造各種含氯化合物、造紙、印染及自來水消毒等工業。氯氣對人體的作用有急性中毒和慢性損害兩種,急性中毒臨床上又可分為刺激反應、輕度、中度、重度中毒。存在氯氣泄漏隱患的場所,必須安裝有毒氣體報警器,以免氯氣泄漏超標對人體產生危害。
氯氣主要經呼吸道吸入進入人體。接觸氯氣的常見機會有:氯氣的制造,如食鹽電解;氯的運輸和貯存,液氯鋼瓶、液氯蒸發罐和緩沖罐的意外爆炸,輸氯管道爆裂,液氯鋼瓶超裝、錯裝、運輸途中曝曬;氯堿工業、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等的制造;制藥業、皮革業、造紙業、印染工業以及醫院、游泳池、自來水消毒等方面的應用。
急性氯氣中毒在臨床上依據呼吸系統損害的嚴重程度,分為刺激反應、輕度、中度和重度中毒。
1.氯氣刺激反應:出現一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀。肺部無陽性體征或偶有少量干性羅音,一般24小時內消退。
2.輕度中毒:主要表現為支氣管炎或支氣管周圍炎,有咳嗽、咯少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性羅音或哮鳴音,可有少量濕性羅音。肺部X線表現為肺紋理增多、增粗、邊緣不清,一般以下肺野較明顯。經休息和治療,癥狀可于1~2天內消失。
3.中度中毒:主要表現為支氣管肺炎、間質性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重,胸悶、呼吸困難、陣發性嗆咳、咯痰,有時咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血,伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應。輕度紫紺,兩肺有干性或濕性羅音,或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥 氯氣中毒狀經休息和治療2~10天逐漸減輕而消退。
4.重度中毒:在臨床表現或胸部X線所見中,具有下列情況之一者,即屬重度中毒。
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